荒尾市議会 2022-09-14 2022-09-14 令和４年第４回定例会（３日目） 本文
実際の取組でございますが、福祉課においては、児童発達支援等のサービスの利用調整を行い、子育て支援課では、医療的ケア児保育支援事業を活用しながら、保育所等へ看護師配置に係る費用の一部助成や入所支援を行っております。 また、すこやか未来課においては、母子保健の立場から保健師による訪問や相談対応を行い、さらに、教育委員会では、就学に関する相談対応を実施しているところでございます。
実際の取組でございますが、福祉課においては、児童発達支援等のサービスの利用調整を行い、子育て支援課では、医療的ケア児保育支援事業を活用しながら、保育所等へ看護師配置に係る費用の一部助成や入所支援を行っております。 また、すこやか未来課においては、母子保健の立場から保健師による訪問や相談対応を行い、さらに、教育委員会では、就学に関する相談対応を実施しているところでございます。
医療的ケア児支援法成立後より、学校や保育園は医療的ケア児のための看護師配置などの対応が責務となりました。しかし、皆さん御存じのとおり、看護師不足などの様々な課題があるため、看護師雇用は困難な状況です。 また、看護師によって医療的ケア児の支援の経験に差があり、しかも園内で唯一の医療関係者であり、孤立しがちになってしまいます。
それとこれ要望ですけれども、昨日医療的ケア児に対する看護師配置の質問しましたね。
〔石櫃仁美健康福祉局長 登壇〕 ◎石櫃仁美 健康福祉局長 看護師の配置や環境整備につきましては、医療的ケア児支援法の施行を受け、国において、医療的ケア児をはじめとした保育ニーズに対応するため、受入れを行う各施設へ看護師配置に対する補助などを検討されており、その動向を注視してまいります。
これにより看護師配置に充てる額が手当てされることとなり、福祉事業所への看護師配置が進めば、そのような施設での負担軽減につながることになりますので、それ自体画期的な一歩であることは間違いありません。しかしながら、その他の施設で訪問看護を必要とするケースはまだまだ多く、先ほど御紹介したような自治体独自の取組も求められると思います。 そこでお尋ねします。
これにより看護師配置に充てる額が手当てされることとなり、福祉事業所への看護師配置が進めば、そのような施設での負担軽減につながることになりますので、それ自体画期的な一歩であることは間違いありません。しかしながら、その他の施設で訪問看護を必要とするケースはまだまだ多く、先ほど御紹介したような自治体独自の取組も求められると思います。 そこでお尋ねします。
そこで、健康福祉局長に保育園での医療的ケア児への対応システムの構築と全園への看護師配置について、お考えをお尋ねいたします。 〔田端高志健康福祉局長 登壇〕 ◎田端高志 健康福祉局長 保育園の人員体制について２点のお尋ねにお答え申し上げます。
そこで、健康福祉局長に保育園での医療的ケア児への対応システムの構築と全園への看護師配置について、お考えをお尋ねいたします。 〔田端高志健康福祉局長 登壇〕 ◎田端高志 健康福祉局長 保育園の人員体制について２点のお尋ねにお答え申し上げます。
その熊本市の取り組みの成果は県内外にも広がっており、県内でも多くの学校に看護師配置が実現しております。 加えて、私は昨年、福岡市の医療的ケアの必要な子供さんの本年度の入学についての相談を受けたことがあります。
その熊本市の取り組みの成果は県内外にも広がっており、県内でも多くの学校に看護師配置が実現しております。 加えて、私は昨年、福岡市の医療的ケアの必要な子供さんの本年度の入学についての相談を受けたことがあります。
…………………………（ ９３） 田端健康福祉局長答弁…………………………………………………………（ ９４） 山内勝志議員質問………………………………………………………………（ ９５） ・福祉、医療の課題について…………………………………………………（ ９６） 地域支え合いセンターの今後について…………………………………（ ９６） 保育園、学校での医療的ケア確保のための看護師配置
…………………………（ ９３） 田端健康福祉局長答弁…………………………………………………………（ ９４） 山内勝志議員質問………………………………………………………………（ ９５） ・福祉、医療の課題について…………………………………………………（ ９６） 地域支え合いセンターの今後について…………………………………（ ９６） 保育園、学校での医療的ケア確保のための看護師配置
先ほど御説明した（３）の軽費老人ホームの給食に関する指摘内容と同様のものでございまして、食材料費の変更に係る重要事項の変更や入居者、家族に対する説明がいまだ行われていないこと、（２）のところでは、地域密着型サービスの看護師配置の課題になってございます。 そこで、２、報告事項といたしましては、記載の４点でございます。 詳細を３の報告内容で御説明をいたしたいと思います。
先ほど御説明した（３）の軽費老人ホームの給食に関する指摘内容と同様のものでございまして、食材料費の変更に係る重要事項の変更や入居者、家族に対する説明がいまだ行われていないこと、（２）のところでは、地域密着型サービスの看護師配置の課題になってございます。 そこで、２、報告事項といたしましては、記載の４点でございます。 詳細を３の報告内容で御説明をいたしたいと思います。
さらに状態によりますが、重度の障がい者のある児童の受け入れにつきましては、看護師配置等の必要もあり、すべての事業所が対応できるわけではございません。希望する事業所の利用につきましては、定員があり、待機という考え方もございますが、そのときはあきが出るまで別の事業所を利用したり、有明地域療育センターの外来療育事業を利用して待ってもらっているケースもございます。
市立の小中学校に看護師を配置しておりますのは、現時点ではこのケースだけでございますが、来年度の入学予定児童２人が日常的な医療ケアが必要であり、看護師配置の準備を進めているところでございます。
市立の小中学校に看護師を配置しておりますのは、現時点ではこのケースだけでございますが、来年度の入学予定児童２人が日常的な医療ケアが必要であり、看護師配置の準備を進めているところでございます。
今後、柔軟な運営が可能である私立保育園での看護師配置について推進していきたいというふうに考えておりますので、どうか御理解のほどよろしくお願いします。 ○議長（竹下幸治君） １９番 青木 壽君。 ［１９番 青木 壽君 登壇］ ◆１９番（青木壽君） まず現物給付というお話の中で聞きました。わかりました。ただあの現物給付することで事務量が変わってくるんじゃないでしょうかね。
看護師配置基準は、患者１.５人に１人以上で、看護師の配置の考慮又は増員が必要となります。さらに申しますと、緩和医療は心のケアを重んじるものですので、従来の看護師のほかに医療心理に携わる方の確保が重要になってまいります。
しかし、診療部長等の医師人事をはじめ看護師配置等の人事や簿記知識を要する分かりにくい予算作成も現実には病院がやっているはずですし、全適を何のためにやるのか漠然としています。 そこで、全適すると具体的にどう変わり、効果があるかということです。